RESUMO
A conduta frente a uma fístula duodenal recidivada de alto débito é de difícil manejo. Uma nova cirurgia poderia aumentar as já elevadas taxas de morbimortalidade inerentes a esta situação. Para evitar isto, procedimentos alternativos, minimamente invasivos, têm sido relatados com sucesso para o tratamento das fístulas enterocutâneas. Apresentaremos um caso de fístula duodenal traumática recidivada após diverticulização duodenal em Y de Roux, que permaneceu com débito inalterado após 40 dias de tratamento conservador. A realização de uma duodenostomia endoscópica percutânea ecoguiada propiciou o fechamento da fístula. Nenhum relato de fístula duodenal tratada por esta técnica foi encontrado. Apesar deste procedimento ter se mostrado factível e seguro, mais fístulas deverão ser fechadas usando esta técnica para demonstrar que este será um instrumento seguro para se lidar com este problema.
Management of high output duodenal fistula is a difficult problem; another surgery would be associated with higher rates of morbidity and mortality. To avoid this, several minimal invasive alternative methods have been reported for the treatment of enterocutaneous fistulae. A case of a duodenal fistula following a blunt abdominal trauma, treated unsuccessful duodenal suture, followed by another surgery - duodenal exclusion using Roux - en - Y is reported. The fistula persisted for 40 days of conservative management. Echo guided percutaneous endoscopic duodenostomy was successfully performed leading to the obliteration of the fistula. No previous report of the closure of a duodenal fistula by this technique was found. This procedure showed simple and safe. Further experience may be necessary to demonstrate that it is an effective tool in dealing with this complex problem.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Duodenostomia , Fístula Intestinal , Duodenopatias , Duodeno , Endoscopia , Traumatismos Abdominais , Cuidados Pós-OperatóriosRESUMO
A conduta frente a uma fístula duodenal recidivada de alto débito é de difícil manejo; uma nova cirurgia poderia aumentar as já elevadas taxas de morbimortalidade inerentes a essa situação. Para evitar isto, procedimentos alternativos, minimamente invasivos, têm sido relatados com sucesso para o tratamento das fístulas enterocutâneas. Os autores apresentam caso de fístula duodenal traumática recidivada após diverticulização duodenal em Y de Roux que permaneceu com débito inalterado após 40 dias de tratamento conservador. A realização de uma duodenostomia endoscópica percutânea ecoguiada propiciou o fechamento da fístula. Nenhum relato de fístula duodenal tratada por esta técnica foi encontrado. Apesar de este procedimento ter-se mostrado factível e seguro, mais fístulas deverão ser fechadas usando esta técnica para demonstrar que este será um instrumento seguro para se lidar com este problema.
